日前，我院外一科成功实施了首例小儿腹腔镜阑尾切除术加腹腔镜下疝囊高位结扎术。

   患儿,8岁，出生时即有右侧腹股沟包块，因家庭条件困难，未及时检查、治疗。12月17夜间出现脐周疼痛，自行口服药物治疗，但疼痛渐加重伴右腹股沟坠胀，于19日上午来我院门诊就诊，以“右斜疝”收住外一科。经科内会诊和病情分析讨论认为：该患儿患急性阑尾炎，有腹腔镜下阑尾切除术指征，如术中见阑尾无明显化脓，可同期行腔镜下疝囊高位结扎术。我院虽可行成人腹腔镜阑尾切除术，可小儿腹腔镜下阑尾切除未有过先例，经验不足。但患者母亲充分表达出对我院外一科的信任，坚持在我院进行手术治疗。

   由于小儿腹腔小及生理原因，小儿腹腔镜手术对麻醉也提出了更高的要求，更具挑战性。我院外一科高度重视，召开术前讨论会，与手术室及麻醉科进行充分沟通，详细研究手术方案、操作步骤、术中可能发生的问题及抢救措施等应急预案，并定于20日下午进行手术。手术由从广州医科大学第一附属医院微创中心进修归来的吴勇主治医师主刀，汪剑医师担任助手，熊寿明主任与邓诗金主治医师协助指导。在他们认真、精细的操作下，在麻醉科、手术室护理人员的通力合作下，经过近1 小时的时间，成功完成了腔镜下阑尾切除加腔镜下疝囊高位结扎。术中出血少，患儿麻醉苏醒过程顺利，术后安全返回病房。第二天，患儿主诉，无腹痛，无不适，已正常进食及下床活动，精神良好，未出现任何并发症。家属对手术和麻醉效果十分满意，已于术后第4天出院。

   腹腔镜下疝囊高位结扎术是目前医学界治疗小儿腹股沟疝的最佳手术方式，该术式手术切口小，进而术后瘢痕小，美观，术后恢复快，且术后住院时间短。而该患儿一次手术，同时解决两种疾病，避免了对侧出现腹股沟疝二次手术的伤害，较大地减轻了患者的痛苦和家庭的经济负担。该项手术的成功实施，为我市此类小儿患者带来了福音，也是我院外科微创手术的一大进步。（外一科 供稿）